Nome: José Roberto Nogueira

Idade: 61 anos

Sexo: Masculino

HDA:

Paciente comparece à UBS para acompanhamento de Diabetes Mellitus tipo 2 diagnosticado há 22 anos. Relata controle glicêmico inadequado há vários anos, com hemoglobina glicada persistentemente elevada e baixa adesão às recomendações terapêuticas. Nos últimos meses, percebeu piora progressiva da visão em ambos os olhos, associada à dificuldade para leitura, reconhecimento de rostos à distância e episódios ocasionais de manchas escuras no campo visual. Refere também histórico de Hipertensão Arterial Sistêmica. O último exame oftalmológico foi realizado há mais de seis anos. Ao exame físico, apresenta glicemia capilar de 289 mg/dL e pressão arterial de 162/96 mmHg.

Achados na fundoscopia:

Observam-se numerosas hemorragias retinianas profundas e superficiais distribuídas pelos quatro quadrantes da retina. Há múltiplos microaneurismas, exsudatos duros de coloração branco-amarelada e diversas manchas algodoadas. Nota-se dilatação e tortuosidade venosa em múltiplos quadrantes, além de áreas de alterações microvasculares intrarretinianas (IRMA). Em uma região do polo posterior, observa-se hemorragia pré-retiniana com aspecto em “barco”. Não há neovascularização visível do disco óptico ou da retina.

Com base na história clínica e nos achados descritos, qual lâmina seria compatível ao caso apresentado?