A retinopatia hipertensiva corresponde ao conjunto de doenças oculares associadas à hipertensão, que causam alterações microvasculares retinianas progressivas. [2] Na evolução crônica da Hipertensão Arterial (HA), as arteríolas retinianas sofrem alterações sequenciais na fase arteriosclerótica da retinopatia, podendo surgir lesões retinianas definitivas na fase retinopática da doença. [1]

Na fase arteriosclerótica, os principais achados no fundo de olho incluem:

• Artérias, arteríolas e/ou ramificações com calibre reduzido;

• Aspecto em “fio de cobre”: aumento do brilho dorsal arteriolar;

• Aumento do diâmetro e da tortuosidade das artérias;

• Cruzamentos arteriovenosos patológicos:

  • Sinal de Gunn: depressão da veia pela arteríola, sem alterar o trajeto da veia após o cruzamento;

  • Sinal de Sallus: depressão da veia pela arteríola, com alteração do trajeto da veia, que deixa de ser visível após o cruzamento em maior ou menor extensão. [1]

Na fase retinopática, sinais mais intensos de lesão são observados, como hemorragias, edema retiniano e do disco óptico, manchas brancas duras e algodoadas. [1]

Considerando que a retina é a única parte da vasculatura que pode ser visualizada de forma não invasiva, a fundoscopia se torna um importante exame de acompanhamento da evolução da doença em pacientes com hipertensão recém-diagnosticada. [2]

O tratamento está diretamente associado ao controle adequado da HA, que pode levar à regressão da retinopatia hipertensiva, fornecendo indicador de sucesso do tratamento em pacientes hipertensos. [2]

Figura 1 – Retinopatia hipertensiva