A retinopatia diabética (RD) corresponde a uma das alterações estruturais e funcionais causadas pelos efeitos lesivos da hiperglicemia crônica nos tecidos. Na retina, a hiperglicemia modifica o metabolismo celular, o fluxo sanguíneo retiniano e a competência capilar da retina. [3] É uma das causas mais importantes de perda visual em todo o mundo e principal causa de deficiência visual em pacientes entre 25 e 74 anos de idade. [2]

Nos estágios iniciais da doença, a RD pode ser assintomática, podendo apresentar alguns sintomas, como sensação de “cortina caindo”, “moscas volantes” e diminuição da acuidade visual em estágios mais avançados. [2]

A retinopatia diabética pode ser classificada em:

• Não proliferativa (leve, moderada e grave)

• Proliferativa: presença de neovascularizaçaõ originada no nervo óptico e/ou vasos da retina. [2]

A retinopatia diabética não proliferativa muito grave é diagnosticada quando há a presença de qualquer uma dessas três alterações:

• Hemorragias nos 4 quadrantes;

• Dilatações venosas em 2 ou mais quadrantes;

• Alterações vasculares intrarretinianas em pelo menos um quadrante. [2]

Outros achados:

• Presença de hemorragias difusas, exsudatos duros e moles (vide lâmina 7, 8 e 9). [1]

• Presença de hemorragia pré-retiniana, em que o sangue se acumula entre a retina e o corpo vítreo em formato característico de “barco” ou “D maiúsculo”. [4]

O diagnóstico de RD pode ser feito através de exames como: exame de fundo de olho, fotografia da retina e avaliação automatizada dessas fotografias. [6]

O rastreio de RD em pacientes com DM deve ser feito da seguinte forma:

• Em pacientes com DM1, o rastreio deve ser iniciado de 3 a 5 anos após o diagnóstico;

• Em pacientes com DM2, o rastreio deve ser iniciado logo após o diagnóstico;

• Se RD diagnosticada, os pacientes devem ser avaliados anualmente. [6]

Em pacientes com retinopatia diabética não proliferativa grave/muito grave que apresentam risco de progressão rápida, a fotocoagulação panretiniana é sugerida. [5]

Figura 1 – Retinopatia diabética não proliferativa muito grave