A retinopatia diabética (RD) corresponde a uma das alterações estruturais e funcionais causadas pelos efeitos lesivos da hiperglicemia crônica nos tecidos. Na retina, a hiperglicemia modifica o metabolismo celular, o fluxo sanguíneo retiniano e a competência capilar da retina. [3] É uma das causas mais importantes de perda visual em todo o mundo e principal causa de deficiência visual em pacientes entre 25 e 74 anos de idade. [2]

Nos estágios iniciais da doença, a RD pode ser assintomática, podendo apresentar alguns sintomas, como sensação de “cortina caindo”, “moscas volantes” e diminuição da acuidade visual em estágios mais avançados. [2]

A retinopatia diabética pode ser classificada em:

• Não proliferativa (leve, moderada e grave)

• Proliferativa: presença de neovascularizaçaõ originada no nervo óptico e/ou vasos da retina. [2]

A retinopatia diabética proliferativa é diagnosticada quando há a presença de qualquer uma dessas duas alterações:

• Neovascularização;

• Hemorragia vítrea. [2]

A neoformação vascular ocorre, principalmente, ao redor do disco óptico, mas também pode localizar-se em conexão com vasos retinianos em outras regiões da retina. No início da formação, apresentam-se como pequenos tufos cercados de tecido conjuntivo fibroso. Com a progressão da doença, formam extensas membranas fibrovasculares na cavidade vítria. [2]

O diagnóstico de RD pode ser feito através de exames como: exame de fundo de olho, fotografia da retina e avaliação automatizada dessas fotografias. [5]

O rastreio de RD em pacientes com DM deve ser feito da seguinte forma:

• Em pacientes com DM1, o rastreio deve ser iniciado de 3 a 5 anos após o diagnóstico;

• Em pacientes com DM2, o rastreio deve ser iniciado logo após o diagnóstico;

• Se RD diagnosticada, os pacientes devem ser avaliados anualmente. [5]

Em pacientes com retinopatia diabética proliferativa grave e de alto risco, a fotocoagulação panretiniana em combinação com agentes anti-VEGF é sugerida, ao invés da fotocoagulação panretiniana isolada. [4]

Figura 1 – Retinopatia diabética proliferativa